食(shi)品快速檢(jian)測(ce)復(fu)檢(jian)機構(gou)和(he)樣(yang)品(pin)確認(ren)單
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復(fu)檢(jian)申請單位(或(huo)個(ge)人) |
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食(shi)品快速檢(jian)測(ce)室 |
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復(fu)檢(jian)用(yong)備份樣(yang)品(pin)信(xin)息(xi) |
產(chan)品(pin)名(ming)稱(cheng) |
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生(sheng)產(chan)日(ri)期 |
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產(chan) 地(di) |
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備份樣(yang)品(pin)數(shu)量(liang) |
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復(fu)檢(jian)用(yong)樣(yang)品(pin)數(shu)量(liang) |
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復(fu)檢(jian)樣(yang)品(pin)確認(ren)情況(kuang) |
復(fu)檢(jian)申請人簽(qian)定(ding)： 聯(lian)系(xi)方(fang)式(shi)： 年(nian) 月(yue) 日(ri) 時(shi) |
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復(fu)檢(jian)樣(yang)品(pin)移交(jiao)情況(kuang) |
食(shi)品快速檢(jian)測(ce)室負責(ze)人簽(qian)字(zi)： 聯(lian)系(xi)方(fang)式(shi)： 年(nian) 月(yue) 日(ri) 時(shi) |
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復(fu)檢(jian)機構(gou)接(jie)收(shou)人簽(qian)字(zi)： 聯(lian)系(xi)方(fang)式(shi)： 年(nian) 月(yue) 日(ri) 時(shi) |
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備 註(zhu) |
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1、本(ben)表(biao)格壹(yi)式(shi)三(san)份(fen)，復(fu)檢(jian)申請單位(或(huo)個(ge)人)、食(shi)品快速檢(jian)測(ce)室、復(fu)檢(jian)機構(gou)當場確認(ren)，其他(ta)需(xu)要說明的(de)情況(kuang)表在(zai)備註(zhu)欄內說明，三(san)方(fang)各留壹(yi)份。
2、復(fu)檢(jian)申請人需(xu)要出(chu)示有復(fu)檢(jian)申請單位的(de)介(jie)紹信，個(ge)人持(chi)有效(xiao)身(shen)份證原(yuan)件(jian)(介(jie)紹信和(he)有效(xiao)身(shen)份證復(fu)印(yin)件(jian)由食(shi)品快速檢(jian)測(ce)室留(liu)存(cun))。
附(fu)件(jian)下(xia)載(zai)：食(shi)品快速檢(jian)測(ce)復(fu)檢(jian)機構(gou)和(he)樣(yang)品(pin)確認(ren)單
